Genel sağlık sigortası, Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarının ücretsiz muayene ve tedavi hakkından yararlanmasını sağlayan sisteme verilen isimdir.
Genel sağlık sigortası, sigortası ve herhangi bir sağlık güvencesi bulunmayan kişilerin dahi sağlık hizmeti almalarını sağlar.
Genel Sağlık Sigortası Zorunlu mu?
Genel sağlık sigortası yaptırmak Türkiye Cumhuriyetinin her vatandaşı için bir yükümlülüktür.
Genel sağlık sigortası herkes için zorunlu olmakla birlikte 18 yaşından küçük olan çocuklar anne-babalarının sigortasından yararlanırlar. Eğer anne-babanın genel sağlık sigortası tescili yoksa gerekli primi devlet karşılamaktadır.
Çalışanların primlerini ödeme işverenlerin sorumluluğudur. Dolayısıyla eğer maaşlı çalışıyorsan işveren üzerinden sigorta sistemine girersin. Eğer kendi adına çalışıyorsan bağlı olduğun kurum üzerinden gerekli sigorta primini kendin ödemen gerekir.
Genel Sağlık Sigortası Başvurusu Nasıl Yapılır?
Genel sağlık sigortası başvurusu kaymakamlık binasında yer alan Sosyal Hizmetler veya Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma birimlerine yapılabilir, e-Devlet üzerinden de başvuru iletilebilir.
Genel sağlık sigortası başvurusu için neler yapılacak?
-İkamet ettiğin muhtarlıktan GSS başvuru formu temin et.
-GSS başvuru formunu eksiksiz ve doğru biçimde doldur.
- T.C. kimlik fotokopisi ve ikametgah belgesini de yanına alarak Vergi Dairesine git.
- GSS formunu vergi dairesinde onaylattıktan sonra diğer evraklarla Kaymakamlığa teslim etmek yeterli olacaktır.
-GSS sistemine dahil olduğun zaman SGK anlaşmalı bankalara veya PTT şubelerine aylık prim ödemesi yaparak genel sağlık sigortasından yararlanmaya başlayabiliyorsun.
Genel Sağlık Sigortası Yaptırmak İçin Gerekli Evraklar Nelerdir?
-Başvuru formu
-Sigortadan faydalanacak kişilerin T.C. kimlik belgesi fotokopisi
-İkametgah belgesi
-Gelir testinin sonucu
-Aylık gelirini gösteren belge
-Mal varlığını gösteren mülkiyet belgesi
-Engelliler için engellik kimlik kartı
-65 yaş üstü için emekli veya benzeri aylıkla ilgili belge
Genel Sağlık Sigortası Kimleri Kapsar?
Genel sağlık sigortası, kişilerin ekonomik durumu ve sigortalı olup olmamasına bakılmaksızın hastalık durumunda herkese sağlık hizmetinden yararlanma hakkı sunar ve bazı istisnalar dışında herkesi kapsar.
Genel sağlık sigortası kapsamında yer alan gruplar şöyledir:
-Devlet memurları
-18 yaşından küçük olup engelli aylığı alan kişiler
-65 yaş aylığı alan
-Ücretli, maaşla veya bağımsız çalışan kişiler
-Şeref aylığı alanlar
-İsteğe bağlı sigortalılar
-Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alan kişiler
-Yurt dışında çalışan ancak çalıştığı ülkede sigorta hizmetinden faydalanmayanlar
-SGK üzerine kayıtlı ve aylık geliri olan kişiler
-Dul veya yetim aylığı alanlar
-Emekliler ve bakmakla yükümlülüğü olan kişiler
-Stajyer avukatlar
-İşsizlik ve kısa çalışma ödeneği alanlar
-Genel Sağlık Sigortası Kapsamı Dışında Kalanlar
-GSS kapsamı dışında kalanlar:
-Tutuklu ve hükümlüler
-Er, erbaş ve yedek subay okulunda öğrenci olanlar
-Anayasa Mahkemesi üyeleri, aile fertleri ve emeklileri
-Meslek odaları, bankalar, sigorta şirketi üyeleri
-Dışişleri Bakanlığında sözleşmeli olarak görev yapan, gittiği ülkede oturma iznine sahip ve sigorta sisteminden yararlanan -Türk uyruklu kişiler
Genel Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?
Genel sağlık sigortası sadece üniversite ve devlet hastaneleriyle sağlık ocaklarında geçerlidir. Bu yüzden özel hastane ve kuruluşlarda genel sağlık sigortasından yararlanamazsın. Özel kurumlarda sağlık hizmeti almak isteyenlerin özel veya tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırması gerekir.
Genel Sağlık Sigortası Ne Zaman Başlar?
Genel sağlık sigortası doğumla birlikte başlar. Çocuklar 18 yaşına kadar ebeveynlerinin sigortasından faydalanırlar. Her T.C. vatandaşı 18 yaşını doldurmasının ardından genel sağlık sigortasından doğan aylık sigorta primini ödeme şartıyla sisteme dâhil olurlar.
Genel sağlık sigortası primi devlet tarafından karşılanan kişiler;
-18 yaş altı çocuklar,
-Lise düzeyinde eğitim 20 yaş altı gençler,
-Yüksek öğrenim göre 25 yaş altı gençler,
-Hanede kişi başı geliri asgari ücretin üçte birinden az olan kişiler olarak sıralanabilir.
Genel Sağlık Sigortası Ne Zaman Biter ?
Genel sağlık sigortası, ömür boyu sağlık hizmetinden yararlanmanı sağlayan bir sistem olması sebebiyle bitiş tarihi yoktur.
Genel Sağlık Sigortası Gelir Testi Kimler İçin Yapılır?
Çalışmayanların genel sağlık sigortasından yararlanabilmesi için gelir testi uygulanır. Gelir testinde önce sosyal güvencesinin olup olmadığına bakılır. Sonra prim ödeyip ödeyemeyeceğine yönelik bir karar verilir. Gelir testi başvurusu yapmak için Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfına bizzat gidilmesi gerekir. Başvuru için herhangi bir süre sınırlaması yoktur.
Genel Sağlık Sigortası Primi Ne Kadar?
Genel sağlık sigortası primi, brüt asgari ücretin %3’ü olarak kabul edilir. Ancak asgari ücret her yıl değişir. Bu yüzden ödenecek prim de değişmektedir. Dolayısıyla “Genel sağlık sigortası ne kadar?” sorusuna net bir cevap vermek mümkün değildir. Asgari ücret artışı GSS prim tutarını etkilemektedir. Eğer hanedeki kişi başı gelir brüt asgari ücretin üçte birinden düşük ise GSS primi devlet tarafından karşılanır.
Genel Sağlık Sigortası Borcu Nedir, Neden Olur?
Genel sağlık sigortasında prim ödemek zorunludur. Genel sağlık sigortasında kapsam dışı kalanlar ikiye ayrılır: Çalışanlar ve çalışmayanlar. Eğer çalışıyorsanız primleri işveren ödediği için borç doğmaz ancak çalışmıyorsanız, kendi primlerinizi dışarıdan ödemeniz gerekir bu nedenle de her ay sigorta borcu ortaya çıkar.
Gelir testi yaptırılmadığı takdirde her ay asgari ücretin yüzde 3’ü kadar GSS prim hesabına borç yazılır ve GSS prim borcu birikebilir.
Eğer GSS borcunu zamanında ödemezsen SGK icra veya haciz yoluyla borcu talep edebilir, borcun yalnızca bir kısmını ödersen de sağlık hizmetlerinden faydalanamazsın.
Genel Sağlık Sigortası Borcu Nasıl Sorgulanır?
GSS borç sorgulama işleminin nasıl yapılacağı da merak ediliyor.
Bunu internet üzerinden T.C. kimlik numarasıyla gerçekleştirmek mümkündür. E-devlet üzerinden “GSS Sorgulama” sayfasına girerek tescil ve borç sorgulama işleminizi yapabilirsiniz.
Genel Sağlık Sigortası Borç Nasıl Ödenir?
Önceden belirlenmiş olan borç ödeme tarihi geçmemişse internet üzerinden prim ödemesi yapılabilir.
GSS borç ödeme işlemini de tıpkı borç sorgulamada olduğu gibi e-Devlet üzerinden gerçekleştirilebilir.
e-Devlet portalına giriş yaptıktan sonra “Sosyal Güvenlik Kurumu Kart ile Prim Ödeme Uygulaması” başlıklı sayfaya gidilir.
Bu sayfada kimlik doğrulaması yapıldığında SGK’nın online tahsilat sayfasına yönlendirilirsiniz.
Online tahsilat sayfası üzerinden kredi veya banka kartıyla ödeme yapılabilir.
Genel Sağlık Sigortası Borcu Yapılandırılabilir mi?
Genel sağlık sigortası borcu, devletin yapılandırma buna imkan veren kanun çıkarması halinde yapılandırılmaktadır.
